En medisinsk diagnose er ikke alltid svart og hvit. Det er ofte overskyet av gråtoner. Noen sykdommer begynner med symptomer så subtile eller vanlige at de forstyrrer selv erfarne leger. Andre ganger vet en pasient nøyaktig hva som er galt, men kan ikke bestemme hvilken behandling som er best.
Skriv inn den andre meningen. Det er aldri en dårlig ide å søke en annen mening, men hvis du mottar en av disse fem diagnosene, er det praktisk talt et must.
en. Uvanlig eller vanskelig å diagnostisere kreft
Hvis du har blitt diagnostisert med en uvanlig kreft – eller hvis det er spørsmål om hvorvidt det er virkelig kreft – søk etter en annen mening fra en patolog som har kompetanse i å diagnostisere denne typen malignitet. , Vil diagnosen avgjøre hvilken behandling som er best.
«Det er visse typer tumorer som gir mange problemer med diagnosen,» sier John E. Tomaszewski, MD, FASCP, nestleder for anatomisk patologi-sykehustjenester ved universitetet i pennsylvania School of Medicine. For eksempel kan sarkomer – en uvanlig kreft i bløtvev, som muskel eller fett – være komplisert å klassifisere. «En generell patolog kan ikke se mange mykvevstumorer,» sier han.
Store medisinske sentre som ser større antall sjeldne eller uvanlige svulster, er ofte et bedre valg for en annen mening enn et mindre sykehus, ifølge John S.J. Brooks, MD, FASCP, president for det amerikanske samfunnet for klinisk patologi. «Disse menneskene som har svært sjeldne svulster, [et sykehus] i nærheten av dem, kan bare se svært få,» sier han.
Å få den andre oppfatningen kan bidra til å fange feil.
«når som helst der er usikkerhet, er det alltid bra [for å få en ny mening],» sier tomaszewski. «Patologi … er som alle andre medisinske områder. Det er ting som er veldig klare og ting som er på grensen.»
2. ADHD hos barn under 6 år
Med ingen spesifikk laboratorietest for ADHD (ADHD), kan problemet være vanskelig å diagnostisere nøyaktig. En doktors dom kommer til spill, han eller hun kan diagnostisere ADHD hvis et barn viser hyperaktivitet, uoppmerksomhet og impulsivitet i minst to innstillinger, som hjemme og skole.
Når et barn under 6 år er diagnostisert med ADHD, kan foreldrene ha en annen mening fra en spesialist, som for eksempel en barnpsykiatri, sier sara rizvi, MD, assisterende professor i pediatri ved baylorhøgskolen i medisin. Det er fordi ADHD symptomer, som for mye å snakke eller fidgeting, kan overlappe med atferd som er typisk blant små barn.
«Mange av symptomene er vanlige blant barnebarn,» sier rizvi. «En del av det er på grunn av deres utviklingsstadium og aktivitetsnivå og normale korte oppmerksomhetsspenner.» En annen mening kan bidra til å avgjøre om symptomene er seriøse nok til å bli klassifisert som ADHD.
Det er også avgjørende å utelukke andre psykiske lidelser som kan forveksles med ADHD, ifølge rizvi. Disse inkluderer utviklingsproblemer, læringshemming, angst og depresjon. Noen ganger kan barn som opplever vold i hjemmet oppføre seg på måter som Foreslår ADHD, sier rizvi. «De har en tendens til å være mer uoppmerksom overfor deres klassearbeid, mer impulsiv. Mange av disse barna er faktisk feildiagnostisert med ADHD når de faktisk kan manifestere symptomer på posttraumatisk stresslidelse. «
3. Parkinsons sykdom
«Parkinson» s er en av de vanskeligste sykdommene for å diagnostisere. Det er ingen blodprøve, røntgenstråle eller instrument som vil gi deg et svar, «sier administrerende direktør robin elliott av parkinsons sykdomsfond.
Diagnose av denne nevrologiske sykdommen – preget av rystelser, langsom bevegelse, muskelstivhet og tap av balanse – er basert «ikke på en veldig spesifikk test, men en klynge av funksjoner», sier david C. Dale, MD , President av den amerikanske kollegiet av leger. Parkinson kan være spesielt vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene.
Graden av feildiagnose blant mennesker med parkinsons kan være så høy som 25% -30%, sier elliott. I eldre kan bevegelsesproblemene til parkinsonene bli avvist som vanlig aldring. Omvendt kan pasientene feilaktig diagnostiseres med parkinsons symptomer når symptomene faktisk kommer fra bivirkninger av legemidler de tar, for eksempel visse psykiatriske medisiner. Selv velutdannede internister og generelle nevrologer kan ha problemer med å diagnostisere parkinsons sykdom, spesielt hvis de har liten erfaring med lidelsen, ifølge elliott. Som et resultat foreslår parkinsons sykdomsfond at folk som er diagnostisert med parkinson, vurderer å få en ny mening fra en nevrolog som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser og har lang erfaring med parkinson. S.4. Hjerteprosedyrer
Hva ber hjertepatienter å søke andre meninger?
«Sannsynligvis den vanligste situasjonen er at noen har blitt bedt om å ha åpen hjerteoperasjon eller en koronar intervensjon eller kateterisering, og de» lurer på om de virkelig trenger det, «sier david L. rutlen, MD, nestleder Av ambulatoriske programmer på den frodige og medisinske kollegiet i Wisconsin, som har et hjerte-andre meningsprogram. Med andre ord, vil pasienter ha ekstra råd før de samtykker til invasive hjerteprosedyrer som bærer alvorlige farer, som blodpropper, slag, infeksjon og til og med døden.
En annen mening er fornuftig «hvis pasienten har noen bekymring for at dette er en behandlingsplan som kanskje ikke er best for dem, sier rutlen. For eksempel kan pasienter kanskje lure på om de virkelig trenger bypassoperasjon, eller hvis de i stedet kan gjennomgå ballongangioplastikk for å åpne opp blokkerte arterier.
Noen pasienter søker også en annen mening i håp om å finne en ekspert med større erfaring med å utføre prosedyren de trenger, sier rutlen.
Hvis en pasient forblir usikret etter at den første kardiologen har oppført flere behandlingsalternativer, vil en annen mening fra en annen kardiolog være et utmerket hensyn, sier Rutlen.
5. Depresjon og bipolar lidelse
Primærhelsetjenestene ofte diagnostiserer tilfeller av depresjon, men noen ganger er en annen oppfatning fra en psykiater i orden.
Hvis pasienter diagnostisert med depresjon ikke forbedrer seg etter å ha prøvd minst et par antidepressiva, eller hvis de utvikler bivirkninger, som mani, kan de faktisk ha bipolar lidelse, sier florence Kim, MD. Hun er psykiater og Direktør for menninger klinikkens omfattende psykiatriske tjeneste, hvor pasienter kan få psykiatriske andre meninger.
Hvorfor blir de to forstyrrelsene forvirret? Noen pasienter med bipolar lidelse – også kalt «manisk depressiv sykdom» – har ikke en manisk episode tidlig, så det er enkelt for leger å forveksle de to sykdommene. Faktisk kan pasienter med en mindre alvorlig form for bipolar lidelse aldri utvikle intens mani, men i stedet har mildere maniske episoder som veksler med depresjon.
Faktisk kan så mange som 69% av de bipolare pasientene få en feil innledende diagnose, ifølge mark graber, MD, sjef for medisinsk tjeneste ved VA medisinske senter i northport, har NY graber gjort forskning for å finne måter å Reduser diagnostiske feil.
En riktig diagnose betyr noe. Legene behandler depresjon med rusmidler som antidepressiva, mens bipolar lidelse vanligvis krever humørstabilisatorer, for eksempel litium, enten alene eller i kombinasjon med antidepressiva. Når bipolare pasienter tar alene antidepressiva, er de i fare for å bytte til mani eller utvikle rask sykling mellom høyder og nedturer.
«Jeg» er egentlig alt for psykiatrisk inngrep i primærhelsetjenesten, sier Kim. «Jeg tror det er helt rimelig å prøve et antidepressivt middel, men folk må bare bli utdannet. De må vite at hvis de «Har negative effekter på medisinen at de skal se en psykiater. Eller hvis de begynner å føle maniske effekter fra antidepressiva, bør de se en psykiater. «
Men noen pasienter balk, sier Kim. «Du må nesten slå dem over hodet for å gå til en psykiater. De vil heller tøffe det med sin primærhelseperson, fordi de ikke må fortelle folk at de har psykiatriske problemer.»