Akutt lymfoblastisk leukemi: overlevelse, behandlinger og mer

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type blodkreft. Også kjent som akutt lymfocytisk leukemi eller akutt lymfoid leukemi, er det den minst vanlige typen leukemi hos voksne. Her er det du trenger å vite om symptomer, prognose, overlevelse og behandling for ALLE.

Hva er akutt lymfoblastisk leukemi?

ALL er en type leukemi som starter fra hvite blodlegemer i beinmarg, den myke indre delen av bein. Den utvikler seg fra celler som kalles lymfocytter, en type hvite blodlegemer sentralt i immunsystemet, eller fra lymfoblaster, en umoden type lymfocytt.

Akutt lymfoblastisk leukemi invaderer blodet og kan spre seg gjennom hele kroppen til andre organer, som lever, milt og lymfeknuter. Men det produserer normalt ikke svulster som mange typer kreft. Det er en akutt type leukemi, noe som betyr at det kan utvikle seg raskt. Uten behandling, kan det være dødelig innen noen få måneder.

Utsikter for akutt lymfoblastisk leukemi avhenger av faktorer som:

• Din alder: yngre pasienter har en tendens til å ha et bedre utsikter.
• Resultater for laboratorietesten: Prognosen er bedre hvis du har lavere hvite blodtall når du blir diagnostisert.
• Din undertype ALL (B-celle ALL eller T-celle ALL)
• Enten du har en kromosomabnormitet kalt Philadelphia-kromosomet; Å ha det antyder en dårligere prognose.
• Ditt svar på kjemoterapi: prognosen er bedre hvis du ikke har noen tegn på leukemi fire til fem uker etter start av behandlingen.

Risikofaktorer for akutt lymfoblastisk leukemi

For de fleste er årsaken til ALL ikke kjent. Av denne grunn er det ingen kjent måte å forhindre det på. Det er imidlertid noen kjente risikofaktorer for denne typen leukemi. Dette betyr at disse faktorene kan øke sjansene for å få akutt lymfoblastisk leukemi. Men det er ikke kjent om disse risikofaktorene er egentlige årsaker til sykdommen:

• Eksponering for høye nivåer av stråling for å behandle andre typer kreft
• Eksponering for visse kjemikalier som benzen, et løsningsmiddel som brukes i oljeraffinaderier og andre næringer, og som finnes i sigarettrøyk, visse rengjøringsmidler, vaskemidler og malingfjernere
• Infeksjon med humant T-celle lymfom / leukemi virus-1 (HTLV-1) i sjeldnere tilfeller utenfor USA, eller epstein-barr-virus (EBV), en relatert leukemi som oftest settes i Afrika
• Har et arvet genetisk syndrom som nedsatt syndrom
• Å være hvit
• Å være mannlig

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi

Behandling for akutt lymfoblastisk leukemi

ALL er virkelig en gruppe relaterte sykdommer, eller subtyper. Derfor er dine behandlingsmuligheter avhengig av din subtype og andre faktorer. Du kan ha mer enn én type behandling. Disse inkluderer:

• Kjemoterapi, bruk av anticancer medisiner i kombinasjon, generelt over et par år. Agenter som brukes til ALL inkluderer:
  • vincristin (oncovin),
  • cytarabin (cytosar)
  • daunorubicin (cerubidin) eller doxorubicin (adriamycin)
  • etoposid (VP-16)
  • teniposid (vumon)
  • 6-merkaptopurin (6-MP, purinetol)
  • metotreksat
  • cyklofosfamid (cytoksan)
  • steroider (prednison, dexametason)

• Målrettet terapi, legemidler som målretter mot bestemte deler av kreftceller og har en tendens til å ha færre eller mindre alvorlige bivirkninger enn kjemoterapi; Eksempler er imatinib (gleevec), dasatinib (sprycel), blinatumomab (blincyto), ponatinib (iclusig) og nilotinib (tasigna), som angriper celler med Philadelphia-kromosomet.
• Strålebehandling, bruk av høy energi stråling for å drepe kreftceller; Dette brukes ikke ofte for ALL, men kan brukes til å behandle leukemi i hjernen eller benet, for eksempel, eller før en stamcelletransplantasjon.
• En benmargstransplantasjon, som involverer bruk av høye doser kjemoterapi og muligens stråling etterfulgt av en transplantasjon av beindannende stamceller; Stamceller kommer vanligvis fra en donor, eller mindre sannsynlig, fra ditt eget knoglemarv eller perifert blod. Hvis du ikke kan tolerere høye doser kjemoterapi og stråling, kan lavere doser brukes med «mini-transplantasjon.»

Behandlingen foregår i to deler – induksjonsterapi og postinduksjonsterapi.

Målet med induksjonsterapi er å oppnå remisjon ved:

• Drep så mange leukemiceller som mulig
• Returnerer blodtellingen til normalt
• Ridding kroppen av tegn på sykdom i lang tid

Om åtte eller ni av 10 voksne oppnår etterligning etter behandling, men mange tilbakefall, som senker den totale kureringshastigheten til 30% til 40%. Så selv med ettergivelse er det nødvendig med post-induksjonsterapi for å forhindre tilbakefall. Det innebærer sykluser av behandling over to til tre år. Vanligvis er stoffene forskjellige enn stoffene som brukes i induksjonsbehandling. Målet er å fullstendig fjerne kroppen av leukemiceller som ikke har blitt funnet ved vanlige blod- eller marvtester.