Hvem er markedsplassen for?
Alabama helseforsikringsmarkedet er hvor kvalifiserte innbyggere kan handle og kjøpe forsikring i person, online eller via telefon. I alabama drives markedsplassen av den føderale regjeringen. Markedet, også kalt en bytte, er hovedsakelig for folk som:
- Har ikke forsikring
- Er ikke forsikret av arbeidsgiveren deres
- Har ikke medisare
- Er ikke inkludert i ektefelles arbeidsgiverforsikring
- Har allerede eksisterende forhold og kan ha hatt problemer med å få forsikring før
- Har privat forsikring, men vil se på andre alternativer
- Eie en liten bedrift
Den rimelige omsorgsakten krever at de fleste amerikanere skal registrere seg for helseforsikring eller betale en straff på inntektsskattetid. Generelt trenger du ikke å kjøpe forsikring gjennom markedet hvis du er dekket av medicaid, medicare, TRICARE eller en arbeidsgiversponsordet plan.
Når du kan registrere: er neste åpne innmeldingsperiode nov. 1, 2016, til jan. 31, 2017. Registrer deg på healthcare.gov eller ring 800-318-2596. Du kan også laste ned et registreringsprogram på healthcare.gov, eller få hjelp via en navigator eller forsikringsmegler.
Hvis du har et livsendrende arrangement – som fødsel av et barn, mister jobben eller flytter til en ny stat – må du ikke vente på neste innmeldingsperiode. Du kan registrere deg Eller endre dekning innen 60 dager etter arrangementet. Du kan også registrere deg for medicaid når som helst.
Planer og kostnader
Komme i gang : Du må gi informasjon om deg og dine familiemedlemmer når du søker. Her er en sjekkliste over hva du trenger:
- Sosialt sikkerhetsnummer (eller dokumentnummer hvis du er en juridisk innvandrer)
- W-2 skjemaer: lønns- og skatteuttalelser eller lønnsstubber for alle ansatte i husholdningen. For personer som er selvstendig næringsdrivende eller ikke har en fast lønn, inkluderer et estimat av husstandsinntekt.
- Policenummer for helseforsikringsplaner som dekker alle medlemmer av husstanden
- Innvandring / statsborgerskapsstatus
- Bruk av tobakk
Typer av planer: Alle forsikringsplaner på markedet selges av private selskaper eller samarbeid. De kan tilby fire typer dekning: bronse, sølv, gull og platina. Disse «metallnivåene» planlegger alle dekker de samme fordelene. Forskjellen er hvor mye de betaler i gjennomsnitt mot kostnadene ved helsetjenester. En annen type plan kalles katastrofal. Disse har billigere månedlige avgifter som kalles premier, men de tilbyr også mindre dekning. Katastrofale planer er hovedsakelig for friske mennesker under 30 år.
Gå til healthcare.gov for å sammenligne plankostnader.
- Bronseplan: du betaler 40% og planen betaler 60%.
- Sølvplan: Du betaler 30% og planen betaler 70%.
- Gullplan: du betaler 20% og planen betaler 80%.
- Platinplan: du betaler 10% og planen betaler 90%.
- Katastrofal plan: Du betaler 100% av et sett beløp som kalles fradragsberettiget før planens dekning går inn. Tre primære omsorgsbesøk per år og forebyggende tjenester dekkes gratis før du møter fradragsberettiget .
Inne i metallnivå er forskjellige typer planer, inkludert:
HMO (helsesvedlikeholdsorganisasjon): Du kan bare bli behandlet av leger i planens nettverk (unntatt i en medisinsk nødsituasjon). Du betaler hele kostnaden for omsorg hvis du bruker en helsepersonell utenfor Nettverket. Du trenger også en henvisning fra din primærhelsetjeneste før du ser en spesialist.
PPO (foretrukket leverandørorganisasjon): Du kan se leger og gå til sykehus utenfor planens nettverk for en ekstra kostnad. Du trenger vanligvis ikke en henvisning før du ser en spesialist.
POS (servicested): Du kan se leger og gå på sykehus utenfor planens nettverk mot en ekstra kostnad. Du trenger også henvisning fra primærpleie lege for å se en spesialist.
EPO (eksklusiv leverandørorganisasjon): du er begrenset til leger og sykehus som inngår i planens nettverk (unntatt i en medisinsk nødsituasjon), men du trenger vanligvis ikke en henvisning før du går til en spesialist.
Kostnader: Kostnadene på planene på markedet varierer ut fra din alder, antall personer i familien din, hvor du bor, og bruk av tobakk. De kan ikke belaste deg mer på grunn av ditt kjønn eller en eksisterende helsetilstand.
Hva skal du vite når du velger en plan
Samutbetalinger, coinsurance, deductibles og premier : i tillegg til din månedlige premie, her er andre forsikringsutgifter å vurdere når du velger en plan:
- Sambetaling : Et bestemt beløp du betaler for helsetjenester, for eksempel en legebesøk
- Fradragsberettiget : beløpet du må betale før dekningene dine går inn
- Myntforsikring : Prosentdelen av kostnadene du betaler for helsetjenester, for eksempel en lege besøk
Ditt valg av helsepersonell : Hvis du vil beholde din nåværende lege, må du kontrollere at hun er i nettverket du velger. Du vil betale enten alle eller noen av kostnadene for helsen din Bryr deg om du velger en lege utenfor nettverket.
Reseptbelagte legemiddeldekning : Hvis du tar medisiner for en pågående tilstand, må du kontrollere planens krav til samlesikkerhet og kopiering. Kontroller også om stoffet er på planens liste over dekket medisiner, kalt formelen.
Din alder : Hvis du er under 30 år og har god helse, vil du kanskje vurdere en plan med lavere premie, for eksempel en katastrofal plan.
Forutgående forhold : Hvis du trenger regelmessig behandling, bør du vurdere hvor mange lege og spesialistbesøk og -tester du måtte trenge.
Fordeler
Hva er dekket: Alle godkjente planer i staten må dekke den samme pakken med fordeler, kalt viktige helsemessige fordeler. De inkluderer:
- Polikliniske tjenester, for eksempel legebesøk eller tester utført utenfor et sykehus
- Nødtjenester
- Sykehus forblir
- Graviditet og barnepleie
- Psykisk helse- og rusmiddelbehandling, herunder atferdshelsebehandling
- Reseptbelagte legemidler, inkludert generiske og bestemte merkenavn
- Lab-tester
- Rehabiliterende tjenester, som for eksempel de som hjelper folk med å gjenopprette seg fra en ulykke eller skade, og habilitative tjenester som hjelper mennesker med utviklingsproblemer.
- Forebyggende og velværetjenester, sammen med de som hjelper folk med å håndtere kroniske forhold Disse er dekket uten ekstra kostnad.
- Tjenester for barn, inkludert tann- og øyevern
Finansiell hjelp og medicaid
Du kan være kvalifisert for økonomisk hjelp til å betale for forsikring eller for statlig sponset forsikring, som medicaid eller CHIP. Her er hva som er tilgjengelig:
Premium subsidier (også kjent som ) Skattekreditter ) : Du kan kvalifisere for et føderalt subsidium for å redusere månedlig premie. Tilskuddet er kun tilgjengelig hvis du kjøper din forsikring på markedet. Generelt vil du være kvalifisert hvis du er singel og gjøre mellom $ 11.880 og $ 47.520 i året, eller hvis du har en familie på fire og gjør mellom $ 24,300 og $ 97,200 i året. Tilskudd er basert på din estimerte husholdningsinntekt og kostnaden for helseplanene i ditt område. Jo lavere inntekt jo mer hjelp du vil motta. Du kan bruke forrige års skattemessige avkastning til å anslå din nåværende inntekt. Når du legger inn skatt, vil IRS justere subsidiet ditt basert på din faktiske inntekt.
Du kan også være berettiget til kostnadsdelingsstøtte hvis inntekten din er under $ 29.700 for en person eller $ 60.750 for en familie på fire. Kostnadsdelingssubsidier vil redusere kostnadene dine utenom lommen når du får medisinsk hjelp. De er bare tilgjengelige hvis du kjøper en plan på sølvnivå.
Medicaid-utvidelse : Noen stater utvidet medicaid slik at flere mennesker kan få helseforsikring dekning. Selv om alabama ikke gjorde det, kan du fortsatt kvalifisere for noen form for assistanse, selv om inntektene dine er for lave til å kvalifisere for et premiebidrag. Du må ikke betale bøter for å ikke ha forsikring hvis staten ikke utvidet medicaid, og inntektene dine er for lave til å kvalifisere for et premiebidrag.
CHIP: barnas helseforsikringsprogram, kalt ALLE barn i alabama, gir dekning for barn til noen familier som har lav inntekt, men er ikke kvalifisert for medicaid.
Sjekk med healthcare.gov for å se om du er kvalifisert for disse programmene.
Tilgjengelige ressurser
I tillegg til healthcare.gov er det flere måter du kan få hjelp med dine forsikringsavgjørelser:
- Samtalesenter : Du kan ringe den føderale regjeringens hjelpelinje, 800-318-2596, 24 timer i døgnet, 7 dager i uken for å få informasjon, hjelp og kjøpe forsikring.
- Navigatorer og assistere: de kan lære deg om markedsplassen og veilede deg gjennom dine forsikringsavgjørelser. Her er organisasjonene godkjent for å operere navigatorprogrammer.
- Lokale, statlige og føderale organisasjoner: Mange helse- og samfunnsorganisasjoner, offentlige biblioteker og sykehus tilbyr hjelp. Finn en liste på localhelp.healthcare.gov.
- Forsikringsmeglere og agenter: Personer i forsikringsbransjen som er spesialutdannet, kan også hjelpe deg med å kjøpe forsikring gjennom markedsplassen, og de kan ha retningslinjer som ikke tilbys på markedet. Du kan bare få skattekreditter eller subsidier hvis du kjøper gjennom markedet, skjønt.