21 mai 2001 – som Amerika fortsetter å bli grusere, ser mye forskning på måter å øke seniorer «livskvalitet gjennom fysiske midler, som vektmotstandsopplæring og tai chi. Men en voksende gruppe fagfolk er Bekymret for den psykiske helsen til eldre og spørsmålet om hvem som skal ta vare på dem hvis de utvikler en psykisk tilstand.
«Med medisinske fremskritt og forbedringer i livsstil og folkesundhet, går mange flere mennesker inn i alderdom og opplever problemer som ikke var så utbredt i år tidligere, sier joseph D» afflitti, MD, medisinsk direktør for Mount Auburn Sykehus wyman senter i cambridge, masse.
«Utbredelsen av demens er mye større nå fordi vi blir utsatt for degenerative forandringer i hjernen når vi blir eldre,» sier han. «Vi er også bedre i stand til å definere, diagnostisere og beskrive psykiatriske lidelser, inkludert demens, depresjon og delirium.»
Er det spesialist i huset?
Ifølge den amerikanske foreningen for geriatrisk psykiatri (AAGP) opplever nesten 20% av de over 55 år mentale lidelser som ikke er en del av normal aldring. De vanligste forstyrrelsene er angst, nedsatt tenkning evne og humørsykdom. Flere studier viser at psykiske lidelser hos eldre voksne er underdiagnostisert.
Foruroligende, de som har psykiatriske forhold, mottar ofte ikke behandling. En 1997-studie fra de nasjonale institusjonene for psykisk helse fant at bare halvparten av eldre voksne som anerkjenner psykiske helseproblemer, mottar behandling fra enhver helsepersonell, og bare en En del av dem mottar spesialist psykiatriske tjenester. De fleste mottar psykisk helsevern fra deres primærhelsetjenestepersoner.
«Aldri vil vi si at eldre mennesker bare bør se en geriatrisk psykiater,» sier gary kennedy, MD, president valgt av AAGP. «De fleste vil gjøre det bra med en generalist. Men vi trener ikke nok spesialister.»
Spesialister i geriatrisk psykiatri er nødvendige, sier han, for å opprettholde fakultet som kan gi opplæring til andre og engasjere seg i forskning. Geriatriske psykiatere er også uvurderlige lagspillere som jobber tett med primærhelsetjenestene på komplekse saker.
«Å behandle eldre voksne er mer komplisert på grunn av sameksisterende medisinske forhold. De er mer følsomme overfor medisiner og bivirkninger, og de tar flere medisiner, og øker risikoen for narkotika-interaksjoner,» forklarer D «afflitti, en Klinisk instruktør av psykiatri ved Harvard Medical School.
Eldre amerikanere utgjør kun 7% av alle psykiatriske helsetjenester og 9% av privat psykiatrisk omsorg, selv om de i dag representerer 13% av befolkningen – et tall som forventes å vokse betraktelig I de kommende tiårene. Foreningen sier at denne underutnyttelsen i stor utstrekning skyldes stigmatisering av psykisk lidelse, nektelse av problem, hindringer for tilgang, finansieringsproblemer og mangel på aktuelle helsepersonell.
Flere utfordringer, færre familier møter dem
Eksperter sier at demens, som påvirker mer enn fire millioner amerikanere over 65 år, tyder på utfordringene med å gi psykisk helsevern til aldring, og viser også hvordan en tilstand kan vesentlig forandre feltet av geriatrisk psykiatri.
«Det har vært gjennombruddsutviklingen i narkotika for kognitiv svekkelse,» sier jim ellison, MD, MPH, klinisk direktør for geriatrisk psykiatri på mclean hospital i belmont, masse. «Også det er en større bevissthet om sykdommen. Vi henter demens på et tidligere stadium, og det er mer å gjøre for å hjelpe det.»
«Alle vet at det innebærer minneproblemer, men halvparten av pasientene har også en adferdskomponent, med depresjon eller irritabilitet som oftest,» forteller Kennedy WHTT. «Hvis det bare var glemsom, kan familien fylle ut.»
Men familier er ikke alltid der.
«Forlengelse av nært utvidede familier betyr at noen psykiatriske problemer ikke lenger er behandlet av familier,» sier D «afflitti. Sykehjem gjør psykiatriske problemer tydeligere, og veksten i sykehjem er en viktig faktor bak den voksende Behov for [geriatrisk psykiatri] tjenester. «
Til tross for stadig økende fysiske avstander spiller familien en nøkkelrolle for å hjelpe eldre til å få tilgang til mental helse. Mens det er større offentlig aksept av psykiske problemer, særlig blant yngre familiemedlemmer og omsorgspersoner, vokste de eldre opp i en tid da stigmaet var veldig sterkt.
«stigmatiseringen blir gradvis fading, men eldre voksne blir skremt av psykiatriske fagfolk,» sier kennedy, professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved albert einstein medisinske høyskole i new york. «For 50, 60, 70 år siden var psykiatere på statssykehusene», og for mange eldre voksne gir tanker om slike institusjoner med seg frykt for å være «engasjert» og miste autonomi, sier han.
«Virkeligheten er selvsagt, vi vil gjøre akkurat det motsatte,» forteller Kennedy.
Støttende familier og fagfolk som er opplært til å håndtere sin frykt og motvilje, hjelper til med å få eldre omsorg de trenger.
Kennedy sier at han har sett familiemedlemmer introdusere geriatrisk psykiater som en «spesialist i aldring,» som «myker opp slaget.»
Det burde være en lov
Veksten i det geriatriske feltet har vært bemerkelsesverdig de siste 30 årene, forteller Kennedy. Effektive i år, kandidater blir styret sertifisert i psykiatri er nå pålagt å bruke minst en måned trening eksklusivt med eldre voksne. Utvidelse av feltet kan også bli sett av veksten i antall treningsprogrammer i geriatrisk psykiatri som vokser fra «en håndfull til mer enn 50» for det meste på store medisinske treningssentre. En enda større økning har skjedd i antall geriatriske pasientenheter over hele landet.
«Invaliditetspsykiatrisk psykiatri har svært forskjellige behov,» sier ellison. «På grunn av sensoriske vanskeligheter, må miljøet endres slik at det er tryggere og mer brukervennlig. Yngre pasientpopulasjoner kan være mer aggressive,» og det kan være usikkert å blande populasjonene.
Mens antall innleggende legemidler har økt, trenger vi mer, sier D «afflitti», men akutt behandling er tidsbegrenset. I akutt pleie gjør vi en god diagnostisk evaluering, stabiliserer pasienten og setter opp passende støtte og behandling. Men fokus ligger på eldre som bor utenfor sykehuset. «
Mens det medisinske samfunnet og offentligheten viser økt interesse for geriatrisk psykiatri, tror mange på psykisk helse at fremtiden for mental helse omsorg for eldre hviler på utvidelsen av paritetsloven. I april, sen. Paul Wellstone (D-minn.) Og rep. Fortney (pete) stark (D-calif.) Introduserte medisares mental helse modernisering act av 2001, som krever forbedret dekning av mental helse tjenester under medicare programmet.
Lovgivningen ble ledet av en tro på at Medicare institutionaliserer stigmatisering av psykisk lidelse ved å kreve en 50% sambetaling for psykoterapi sammenlignet med en 20% sambetaling for fysiske medisinske behandlinger. Ved å utjevne fordelene for fysisk og psykisk helsevern, tar regningen sikte på å eliminere diskriminering mot eldre som søker behandling for alzheimers sykdom, forsinket depresjon og andre psykiske lidelser, sier AAGP.
Lori Solomon er WHTTs atlanta regionale personell reporter, skriver om helse og medisinske nyheter gjennom hele t-banen.
Beslektet webinformasjon
Unngår depresjon
En ukjent tante
Er det normalt å bli deprimert?
Lev de gyldne årene alene uten å være ensomme
- Skriv ut
- Tweet