Hva er aldersrelatert macular degenerasjon?
Makulær degenerasjon er den viktigste årsaken til alvorlig synstap i mennesker over 60 år. Det oppstår når den lille sentrale delen av retina, kjent som makula, forverres. Netthinnen er det lysfølsomme nervvevet på baksiden av øyet. Fordi sykdommen utvikler seg som en person, blir den ofte referert til som aldersrelatert macular degenerasjon (AMD). Selv om makuladegenerasjon nesten aldri er en helt blendende tilstand, kan det være en kilde til betydelig visuell funksjonshemning.
Det er to hovedtyper aldersrelatert makuladegenerasjon:
- Tørr form. Den «tørre» formen for makuladegenerasjon er preget av tilstedeværelsen av gule forekomster, kalt drusen, i makulaen. Noen små drusen kan ikke forårsake forandringer i synet; Men etter hvert som de vokser i størrelse og øker antallet, kan de føre til dimming eller forvrengning av syn som folk finner mest merkbare når de leser. I mer avanserte stadier av tørr macular degenerasjon, er det også en tynning av det lysfølsomme laget av celler i makulaen som fører til atrofi eller vevdød. I atrofisk form av tørr macular degenerasjon, kan pasientene ha blinde flekker i midten av deres syn. I de avanserte stadier, mister pasientene sentrale syn.
- Våt form. Den «våte» formen for makuladegenerasjon er preget av veksten av unormale blodkar fra choroiden under makulaen. Dette kalles koroidal neovaskularisering. Disse blodkarene lekker blod og væske inn i retina, forårsaker forvrengning av syn som gjør at rette linjer ser bølget ut, samt blinde flekker og tap av sentralvisjon. Disse unormale blodårene og deres blødninger til slutt danner et arr, noe som fører til permanent tap av sentral visjon.
De fleste pasienter med makuladegenerasjon har tørr form av sykdommen og kan miste noen form for sentralvisjon. Den tørre formen for makuladegenerasjon kan imidlertid føre til den våte formen. Selv om bare ca 10% av de med macular degenerasjon utvikler den våte formen, utgjør de fleste av dem som opplever alvorlig synsfare fra sykdommen.
Det er svært viktig for personer med makuladegenerasjon å overvåke deres syn nøye og se øye legen regelmessig.
Hva er risikofaktorene for makuladegenerasjon?
Som navnet antyder, er aldersrelatert makuladegenerasjon vanlig hos eldre voksne. Faktisk er det den viktigste årsaken til alvorlig synstap hos voksne over 60 år.
Makuladegenerasjon kan være arvelig, noe som betyr at den kan overføres fra foreldre til barn. Hvis noen i familien din har eller hadde tilstanden du kan være i høyere risiko for å utvikle makuladegenerasjon. Snakk med øye legen din om din individuelle risiko.
Røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme, og å være lett skinnet, kvinne og har en lys øyenfarge er også risikofaktorer for makuladegenerasjon.
Hva er symptomene på makuladegenerasjon?
I de tidlige stadiene kan makuladegenerasjon kanskje ikke ha symptomer og kan ikke bli gjenkjent til det utvikler seg eller påvirker begge øynene. Det første tegn på makuladegenerasjon er vanligvis et svakt, uklart sted midt i visjonen. Dette stedet kan bli større eller mørkere over tid.
Symptomer på makuladegenerasjon inkluderer:- Mørke, uklare områder i sentrum av synet
- Forminsket eller endret fargeopplevelse
Hvis du opplever noen av disse symptomene, se øyespesialist så snart som mulig.
Hvordan blir macular degenerasjon diagnostisert?
Alderrelatert makuladegenerasjon kan oppdages i en rutinemessig øyeteksamen. Et av de vanligste tidlige tegnene på makuladegenerasjon er tilstedeværelsen av drusen – små gule forekomster under netthinnen – eller pigmentklumping. Legen din kan se disse når du undersøker øynene. Legen din kan også be deg om å se på et amsler-rutenett – et mønster av rette linjer som ligner på et tavle. Noen av de rette linjene kan virke bølgete for deg, eller du kan legge merke til at noen av linjene mangler. Disse kan være tegn på makuladegenerasjon.
Hvis legen din oppdager aldersrelatert makuladegenerasjon, kan du ha en prosedyre som kalles angiografi eller en OCT. I angiografi injiseres et fargestoff i en vene i armen. Fotografier blir tatt som fargen når øyet og strømmer gjennom blodkarene i netthinnen. Hvis det er nye fartøy eller fartøy som lekker væske eller blod i makulaen, vil fotografiene vise deres eksakte plassering og type. OLT kan se væske eller blod under netthinnen uten å bruke fargestoff.
Tidlig påvisning av aldersrelatert makuladegenerasjon er svært viktig fordi det finnes behandlinger som kan forsinke eller redusere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for makuladegenerasjon?
Det finnes for øyeblikket ingen kur mot makuladegenerasjon, men behandlinger kan forhindre alvorlig synstap eller redusere sykdomsprogresjonen betydelig. Flere alternativer er tilgjengelige, inkludert:
- Anti-angiogenese medisiner. Disse medisinene (avastin, eyelea, lucentis, macugen) blokkerer utviklingen av nye blodkar og lekkasje fra de unormale karene i øyet som forårsaker våt makuladegenerasjon. Denne behandlingen har vært en stor forandring i behandlingen av denne tilstanden, og mange pasienter har faktisk gjenvunnet syn som gikk tapt. Behandlingen må kanskje gjentas under oppfølging.
- vitaminer. En stor studie utført av den nasjonale øye institusjonen av de nasjonale helse institusjoner, kalt AREDS (aldersrelatert øyesykdom studie) viste at for enkelte individer kan vitamin C, E, beta-karoten, sink og kobber redusere Risikoen for synstap hos pasienter med mellomliggende til avansert tørr makuladegenerasjon. Ingrediensene av syntilskudd kan imidlertid endres ved fullføring av AREDS2-studien. Denne studien forsøkte å se om å legge til andre vitaminer og mineral til supplementet ville forbedre resultatene av AREDS. Det første tillegget var omega-3 fettsyrer (fiskeolje), og den andre var en kombinasjon av to karotenoider, lutein og zeaxanthin, som finnes i grønne grønnsaker og høyfargede frukter og grønnsaker. Forskningen viste:
- Betakaroten reduserte ikke risikoen for progresjon av AMD.
- Å legge omega-3 til AREDS-formelen reduserte ikke risikoen for progresjon av AMD.
- AREDS-formelen ble fremdeles funnet å være beskyttende med mindre sink tilsatt.
- Personer som tok en formel med lutein og zeaxanthin, og som kanskje ikke har tatt nok i dietten, viste ytterligere forbedring med den nye AREDS-formelen.
- Generelt har folk som tok lutein og zeaxanthin i stedet for beta-karoten, fått mer fordel.
- Laserbehandling. Høysensellaserlampe kan noen ganger brukes til å ødelegge aktivt voksende unormale blodkar som oppstår i makuladegenerasjon.
- Fotodynamisk laserbehandling. En to-trinns behandling der et lysfølsomt stoff (visudyne) brukes til å skade unormale blodkar. En lege injiserer stoffet i blodet for å bli absorbert av de unormale blodårene i øyet. Legen skinner deretter en kald laser inn i øyet for å aktivere legemidlet og ødelegge unormale blodårer.
- Lavsiktighetshjelpemidler. Enheter som har spesielle linser eller elektroniske systemer som produserer forstørrede bilder av nærliggende objekter. De hjelper folk som har synstap fra makuladegenerasjon, få mest mulig ut av deres gjenværende syn.
Forskere studerer nye behandlinger for makuladegenerasjon. Følgende behandlinger betraktes som eksperimentelle og har blitt brukt mindre ofte siden utviklingen av antiangiogene medisiner har utviklet seg:
- Submakulær kirurgi. kirurgi for å fjerne unormale blodkar eller blod.
- Retinal translokasjon. En kirurgisk prosedyre som brukes til å ødelegge unormale blodkar som ligger rett under midten av makulaen, hvor en laserstråle ikke kan plasseres trygt. I prosedyren roteres macula senteret bort fra unormale blodkar til et sunt område av netthinnen, og forhindrer dermed dannelsen av arrvev og ytterligere skade på netthinnen. Når en gang er flyttet vekk fra de unormale blodkarene, brukes en laser til å behandle unormale blodårer.
Hva er utsikterna for personer med makuladegenerasjon?
Folk mister sjelden deres visjon fra aldersrelatert makuladegenerasjon. De kan ha dårlig sentralvisjon, men de er fortsatt i stand til å utføre mange normale daglige aktiviteter.
Den våte formen for makuladegenerasjon er en ledende årsak til uopprettelig synstap. Når begge øynene påvirkes, kan du oppleve en betydelig reduksjon i livskvaliteten din.Den tørre formen for aldersrelatert makuladegenerasjon er mye mer vanlig og har en tendens til å utvikle seg sakte, slik at du kan beholde det meste av visjonen din.
Dessverre, selv etter våt makuladegenerasjonsbehandling, kan tilstanden gjenta og kreve gjentatte behandlinger. På grunn av dette må personer med makuladegenerasjon teste sin egen visjon regelmessig og følge anbefalingene fra deres oftalmolog. Vellykket og rettidig behandling vil redusere visjonstapet og ofte forbedre visjonen.