Ankyloserende spondylitt: smerte, symptomer, behandlinger, årsaker og mer

Ankyloserende spondylitt er en type leddgikt som påvirker ryggraden. Ankyloserende spondylitt symptomer inkluderer smerte og stivhet fra nakken ned til nedre rygg. Ryggraden knytter seg sammen, noe som resulterer i en stiv ryggraden. Disse endringene kan være svake eller alvorlige og kan føre til en bukket overstilling. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å kontrollere smerte og stivhet og kan redusere eller forhindre signifikant misdannelse.

Hvem er påvirket av ankyloserende spondylitt?

Ankyloserende spondylitt påvirker ca 0,1% til 0,5% av den voksne befolkningen. Selv om det kan oppstå i alle aldre, forekommer spondylitt oftest menn i tenårene og 20-årene. Det er mindre vanlig og generelt mildere hos kvinner og mer vanlig i noen innfødte amerikanestammer.

Hva er symptomene på ankyloserende spondylitt?

De vanligste tidlige symptomene på ankyloserende spondylitt inkluderer:

• Smerter og stivhet. Konstant smerte og stivhet i lav rygg, skinker og hofter som fortsetter i mer enn tre måneder. Spondylitt begynner ofte rundt de sacroiliac leddene, hvor sacrum (den laveste hoveddelen av ryggraden) forbinder bisfisket i bekkenet i nedre delen av ryggen.
• Bony fusion. Ankyloserende spondylitt kan forårsake overgrodd av beinene, noe som kan føre til unormal sammenføyning av bein, kalt «benaktig fusjon». Fusjon som påvirker bein i nakke, rygg eller hofter kan svekke personens evne til å utføre rutinemessige aktiviteter. Fusjon av ribben til ryggraden eller brystbenet kan begrense en persons evne til å utvide sitt bryst når han tar et dypt åndedrag .
• Smerter i leddbånd og sener. Spondylitt kan også påvirke noen av ligamenter og sener som knytter seg til bein. Senebetennelse (betennelse i senen) kan forårsake smerte og stivhet i området bak eller under hælen, for eksempel achillesenen på baksiden av ankelen.

Ankyloserende spondylitt er en systemisk sykdom, noe som betyr at symptomene ikke kan begrenses til leddene. Folk med tilstanden kan også ha feber, tretthet og tap av appetitt. Øyebetennelse (rødhet og smerte) oppstår hos noen personer med spondylitt. I sjeldne tilfeller kan også lunge- og hjerteproblemer utvikles.

Hva forårsaker ankyloserende spondylitt?

Selv om årsaken til ankyloserende spondylitt er ukjent, er det en sterk genetisk eller familielink. Mest, men ikke alle, mennesker med spondylitt bære et gen som heter HLA-B27. Selv om folk som bærer dette genet er mer sannsynlig å utvikle spondylitt, er det også funnet hos opptil 10% av personer som ikke har noen tegn på tilstanden.

Hvordan er ankyloserende spondylitt diagnostisert?

Diagnosen av ankyloserende spondylitt er basert på flere faktorer, inkludert:

• Symptomer
• Funn av en fysisk eksamen
• Røntgen på ryggen og bekkenet
• Målinger av brystet når du puster
• Resultater av laboratorietester

Hvordan behandles ankyloserende spondylitt?

Det finnes ingen kur mot ankyloserende spondylitt, men det finnes behandlinger som kan redusere ubehag og forbedre funksjonen. Målet med behandlingen er å redusere smerte og stivhet, opprettholde en god stilling, forhindre deformitet og bevare evnen til å utføre normale aktiviteter. Når de behandles riktig, kan folk med ankyloserende spondylitt føre til ganske normalt liv. Under ideelle forhold anbefales en lagtilnærming til å behandle spondylitt. Medlemmer av behandlingsteamet inkluderer vanligvis pasienten, legen, fysioterapeuten og ergoterapeuten. Hos pasienter med alvorlige deformiteter kan osteotomi og fusjon gjøres.

• Fysisk og ergoterapi.  Tidlig intervensjon med fysisk og ergoterapi er viktig for å opprettholde funksjon og minimere deformitet.
• Exercise.  Et daglig treningsprogram bidrar til å redusere stivhet, styrke musklene rundt leddene og forhindre eller minimere risikoen for funksjonshemming. Dype pusteøvelser kan bidra til å holde brystkassen fleksibel. Svømming er en utmerket form for trening for folk med ankyloserende spondylitt.
• Medisiner. visse stoffer bidrar til å gi lindring fra smerte og stivhet, og tillater pasienter å utføre sine øvelser med minimal ubehag. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIds) – som ibuprofen, naproxen og aspirin – er de vanligste medisinene for spondylittbehandling. I moderate til alvorlige tilfeller kan andre legemidler tilsettes i behandlingsregimet. Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARds), som methotrexat (rheumatrex), kan brukes når NSAIds alene ikke er nok til å redusere betennelse, stivhet og smerte. I tillegg er relativt nye stoffer kalt biologics – adalimumab (humira), adalimumab-atto (amjevita), en bioslikt med humira, certolizumab pegol (cimzia), etanercept (enbrel), etanercept-szzs (erelzi), en biosimilar to enbrel, Golimumab (simponi aria, simponi), infliximab (remikade) og infliximab-dyyb (inflectra), en bioslikt lik remikade, og sekukinimab (cosentyx) – har vært FDA-godkjent for behandling av ankyloserende spondylitt. Dessuten har antidepressiva cymbalta blitt godkjent for kronisk ryggsmerter også. Steroid injeksjoner i ledd eller sene kan være nyttig i noen tilfeller.
• Kirurgi. Kunstig ledd erstatning kirurgi kan være et behandlingsalternativ for noen personer med avansert felles sykdom som påvirker hoftene eller knærne.

I tillegg er folk med spondylitt oppfordret til å ikke røyke eller tygge tobakksprodukter fordi røyking forverrer tilstanden. Absolutt, alle de andre grunnene til at legene motvirker røyking, gjelder også her også.

Personer med spondylitt oppfordres til å sove på en fast madrass med ryggen rett. Plassering av store puter under hodet er motet, siden det kan fremme nakkesmelting i bøyet stilling. På samme måte bør propping av leggene opp på puter unngås, fordi det kan føre til hofte- eller knefusjon i den bøyde posisjonen. Velg stoler, bord og andre arbeidsflater som vil unngå slumping eller bøyning. Lenestoler er foretrukket over stoler uten armer.

Siden de med ankyloserende spondylitt lett kan skade deres stive nakke eller rygg, bør det tas spesiell forsiktighet for å unngå plutselige påvirkninger, for eksempel å hoppe eller falle.