For ikke så lenge siden skyldte leger og terapeuter anoreksi, bulimi og andre spiseforstyrrelser på overstyrende foreldre. Da de først fikk oppmerksomhet i slutten av 1970-tallet og tidlig på 1980-tallet, ble sykdommene ofte sett som psykosomatiske – den forsettlige oppførselen til ofte ødelagte, privilegerte tenåringer.
I dag viser en voksende forskningsgruppe at du faktisk kan få anoreksi fra foreldrene dine, men ikke på den måten som tidligere ble tenkt. Spiseforstyrrelser ser ut til å være like sterkt genetisk forbundet som mange andre store psykiatriske forstyrrelser, som skizofreni, depresjon, bipolar lidelse eller obsessiv-kompulsiv lidelse.
«Jeg kjenner en kvinne i Massachusetts som mistet tre søstre til en spiseforstyrrelse. En av våre styremedlemmer har tre generasjoner av spiseforstyrrelser i hennes familie,» sier lynn Grefe, administrerende direktør for den nasjonale spiseforstyrrelsesforeningen. «Jeg møter eldre kvinner som har hatt spiseforstyrrelser som hvisker til meg,» min mor kokte hele dagen, men hun spiste aldri. »
«Jeg tror det vi lærer er at den genetiske predisposisjonen samhandler med kulturen for å gi anoreksi og andre spiseforstyrrelser,» sier hun.
«du» er født med pistolen og samfunnet – dine kulturelle og miljømessige forhold – trekker utløseren, sier grefe.
anoreksia gener
I 1996 begynte et privat europeisk fundament som heter prisfondet å finansiere forskning i genetikk av anoreksi og bulimi. I løpet av de neste årene samlet en internasjonal gruppe forskere en forbløffende mengde data: først, på rundt 600 familier med to eller flere medlemmer som har anoreksi eller bulimi, og senere på en annen gruppe på 700 familier med tre medlemmer som har anoreksi Eller bulimi sammen med 700 «kontroll» kvinner for sammenligning studier.
Deres tidlige resultater fant et par «sannsynlige mistenkte»: områder på kromosomer 1 og 10 som ser ut til å være signifikant knyttet til anoreksi og bulimi. Oppfølgingsstudier av kandidatgener har identifisert flere gener som kan øke en persons sårbarhet for disse lidelsene.
Forskningen viste seg så lovende at den nasjonale institusjonen for mental helse i 2002 fikk tildelt $ 10 millioner til denne gruppen av etterforskere. Dette er den første amerikanske regjeringsfinansierte genetiske studien av anoreksi. Målet er å finne regioner av det menneskelige genom som inneholder gener som påvirker risikoen for anoreksi. (Ti steder i USA, Canada og Europa rekrutterer nå familier for studien. Du finner mer på https://www.wpic.pitt.edu/research/angenetics/.)
«Jeg tror ikke at noen av oss føler at vi skal finne et enkelt gen som skal ta hensyn til anorexia nervosa og bulimi, som med genet for huntingtons sykdom,» sier Craig Johnson, PhD, Direktør for spiseforstyrrelsesprogrammet på laureat psykiatrisk klinikk og sykehus i tulsa, oklahoma og en av studiens medforskere. «Vi» er overbevist om at i stedet vil det være en rekke gener som, for liten effekt, retter opp for å skape følsomhet. «
Mange mennesker har teoretisert at dagens obsessive kulturelle fokus på vekt og tynnhet – og på kjendiser og deres fremtoninger – er sannsynlig å fremme anoreksi og bulimi. Men det forklarer ikke helhetens forbrytelse, sier johnson.
«Den totale forekomsten av anoreksi og bulimi, kombinert, er ca 4%. Men hvis de» i stor grad skyldes samfunnstrykk, bør det være en mye mer av dette. Hvor mange avisblader kan du plukke opp og lese om noen? S vekttap? han spør. «Hvorfor kan mange jenter gå på kosthold og gå bort ikke dramatisk påvirket, mens fire av 100 kommer opp med psykiatriske sykdommer? Svaret ligger trolig i nevrokemi og genetikk.»
Den genetiske forskningen ser ut til å indikere at noen mennesker – for det meste, men ikke alle kvinner – kan ha et latent sårbarhet for spiseforstyrrelser, som kanskje aldri blir «slått på» dersom de ikke ble utsatt for bestemte påvirkninger, Akkurat som en predisponering for alkoholisme kan forbli latent med mindre personen tar en drink.
«Siden i vår kultur i dag er dieting atferdene mer intense, det er utsatt for latent sårbarhet mer nå enn i tidligere generasjoner,» forklarer johnson.
Behandling av anoreksi som en genetisk lidelse
Umiddelbart håper forskerne at denne forskningen kan foreslå nye muligheter for behandling.
«Det langsiktige målet er å identifisere de aspektene av hjernelatert funksjon som påvirker utvikling, atferd og personlighet, og hjelper oss med å avgrense søket etter potensielt mer effektive farmakoterapier, sier michael strober, MD, professor i psykiatri På david geffen skolen av medisin ved universitetet i California, los angeles. Han er også direktør for spiseforstyrrelsesprogrammet på lynda og stewart resnick neuropsykiatrisk sykehus ved UCLA.
Men mens nye medisiner kan hjelpe, er strober raskt å si at han tviler på anoreksi og bulimi vil aldri bli behandlet utelukkende med medisinering. «Effektivere nye medisiner vil være viktige, men en kombinasjon av tilnærminger er viktig. Betydningen av psykoterapi bør aldri minimeres.»
Narkotikabehandlinger basert på den nye forskningen er sannsynligvis langt unna. Men i mellomtiden kan studieresultatene bidra til å forbedre dagens behandlingsmetoder. «Det gir potensielt oss en referanseramme for psykologisk behandling, slik at vi bedre kan målrette de terapeutiske tilnærmingene som kan hjelpe,» sier strober.
Informasjon om arvelighet av anoreksi og bulimi vil også være viktig i forebygging. Det kan for eksempel hjelpe foreldre og leger til å gripe inn tidlig med unge mennesker hvis familiehistorie og psykologiske profil kan gi dem særlig høy risiko. Johnson sier at studier har vist at personer med høyest risiko for anoreksi eller bulimi har en tendens til å ha fem personlighetstrekk:
- Obsessive
- Perfectionist
- engstelig
- Novelty økende
- impulsiv
Mange eksperter håper også at det voksende beviset for en genetisk komponent til anoreksi og bulimi vil bidra til å gjøre saken bedre tilgjengelig for behandling av disse forstyrrelsene, og bedre forsikringsdekning av slik behandling.
«Mens vi har utviklet behandlinger for spiseforstyrrelser som er mer og mer effektive, støtter de fleste mennesker fortsatt tilgang til dem,» sier doug bunnell, tidligere president for den nasjonale spiseforstyrrelsesforeningen og klinisk direktør for renfrew senter for Connecticut. «Det er ikke nok klinikere trent til å gjøre dette, og ikke nok finansiering til en behandlingsprosess som ofte tar svært lang tid.»
«Vi trenger å forstå den genetiske innflytelsen som er involvert i spiseforstyrrelser, og dens innvirkning på psykologisk funksjon,» er enig i strober. «Bruke dette forståelsesgapet vil redusere stigma, informere publikum, målrette fokuset på terapi og bringe spiseforstyrrelser med rette under rubrikken av medisinske / psykologiske forhold i motsetning til sosiale fenomener.»
- Skriv ut
- Tweet