Antibiotika er den første og mest potente forsvarslinjen mot bakterielle sykdommer. Men deres overbruk og misbruk i de få årtier, spesielt for å behandle virus som ikke reagerer på antibiotika, har ført til en farlig motstand mot jevne infeksjoner.
CDC har gjort den riktige bruken av antibiotika en hjørnestein av sin bli smart om opplæringskampanje for antibiotika, nå i sitt tredje år. CDC-eksperter lauri hicks, DO, en medisinsk epidemiolog, og arjun srinivasan, MD, assisterende direktør for infeksjonsforebyggende programmer, snakket til WHTT om det haster med problemet med antibiotikaresistens og hva som kan gjøres for å reversere det.
Hva er antibiotikaresistens?
Hicks: antibiotikaresistens er evnen til bakterier eller andre mikrober å motstå effekten av et antibiotika. Antibiotikaresistens oppstår når bakteriene endres på en eller annen måte som reduserer eller eliminerer effektiviteten av stoffer, kjemikalier eller andre midler beregnet på å kurere eller forebygge infeksjoner. Bakteriene overlever og fortsetter å formere seg og forårsaker mer skade.
Hvor lang tid tar det å utvikle en resistens mot et antibiotika?
Hicks: Det avhenger av hvor mye det blir brukt og hvor ofte bakterier blir utsatt for stoffet. Det er relatert til bruksvolumet og bakteriens evne til å forandre deres rustningslag. Det kan skje i måneder, det kan skje i flere uker, over en periode. Det tar vanligvis lengre tid for motstanden å bli utbredt, men Med en økning i reisen, kan vi transportere bakterier i løpet av timer til et annet sted.
Er antibiotikaresistens unik for vår tid?
Srinivasan: Det som gjør dette til en spesielt unik tid i antibiotikaresistens, er at utviklingshastigheten virkelig overskrider utviklingen av nye stoffer. Tidligere visste vi at det var nye stoffer som kom på markedet – hvert år hadde vi noe nytt. Nå har vi nådd en situasjon der det ikke er tilfelle år til år. For noen [bakterier] som vi ser motstand mot på sykehus, er det ingenting som kommer snart. Vi står overfor en situasjon nå hvor folk snakker om utilgjengelighet av antibiotika til behandling av vanlige infeksjoner.
Hva kan være de globale konsekvensene av antibiotikaresistens?
Srinivasan: Infeksjoner ble vanskeligere å behandle, vi må bruke stoffer som er giftigere og dyrere, og vi må bruke dem lenger. Den skremmeste situasjonen er en vi ser på sykehus i Amerika, hvor pasientene får infeksjoner og det er ingen antibiotiske muligheter. Vi har en sykdom som bør behandles, og vi møter nå situasjoner der de ikke kan behandles. I noen tilfeller er det Tar oss tilbake til pre-antibiotikumperioden.
I hvilke pasientpopulasjoner er antibiotikaresistens den største?
Hicks: Vi ser motstand blant alle aldersgrupper. Når vi ser på overvåkingsdata for visse infeksjoner som streptokokker som forårsaker meningitt, lungebetennelse og infeksjoner i blodet, har frekvensen av disse infeksjonene økt over tid. Vi ser en økning i antibiotikaresistens for alle aldersgrupper og for en rekke forskjellige bakterier.
Er det bakterielle infeksjoner som har blitt mer motstandsdyktige på grunn av antibiotisk overbruk?
Srinivasan: i pasienthelsetjenesten, er den mest vanlige stiften (staphylococcus bakterier) motstand. Staph forårsaker infeksjoner i blodet hos pasienter med katetre.
Hva skal gjøres i en situasjon hvor en pasient ikke kan bekjempe en stiftinfeksjon?
Srinivasan: Noen ganger kan infeksjonen skyldes et kateter. I så fall kan kateteret fjernes eller en abscess kan dreneres. I noen tilfeller er det ingenting å gjøre for å hjelpe pasientens kropp til å bekjempe infeksjonen, og det kan føre til døden. Vi møter det ikke med regelmessighet, men bekymringen er at disse historiene blir vanligere.
Hvilke antibiotika virker heller ikke mer på grunn av motstand?
Hicks: Vi har sett en stor motstand mot amoksicillin for en rekke forskjellige typer infeksjoner. Men det betyr ikke at det ikke er et veldig viktig stoff. Det som er mer angående meg er Bruken av bredspektret antibiotika (inkludert fluorokinolon og azitromycin) for infeksjoner som kan behandles av amoxicillin eller penicillin.
Ifølge CDC kom 16 nye antibiotika på markedet mellom 1983 og 1987, men bare to ble utviklet mellom 2003 og 2007. Hvorfor så få?
Hicks: Antall nye antibiotika i utviklingen er alarmerende lavt, og det er «saken om ressurser.» Antibiotika er tatt for en kortere periode, og det er mer økonomisk for narkotikaforetakene å lage stoffer Som er tatt i lang tid. Vi fremmer også konseptet med å bruke disse antibiotika med god tro, slik at bedrifter og forskere ikke ser den økonomiske fordelen. Antibiotika brukes ikke i volum som lipitor eller diabetes medisinering. FDA vurderer incentiver for bedrifter å utvikle nye antibiotika.
Hva er en mer fornuftig bruk av antibiotika?
Srinivasan: fra et folkehelseperspektiv, er definisjonen av fornuftig å sikre at antibiotika brukes i riktig forhold, blir brukt i riktig dose og er gitt for riktig varighet. I stor grad, det er hvordan vi ville definere den mest dømmende bruk av antibiotika.
Hva er potensielle bivirkninger ved å ta et antibiotika?
Hicks: Bivirkninger kan variere fra mindre magesykdommer, som kvalme og oppkast, til mer alvorlige konsekvenser som kan være livstruende og kreve innlegging av sykehus. Hos barn er antibiotika den vanligste årsaken til nødavdelingen for uønskede legemiddelhendelser. Bruk av antibiotika ansvarlig er den beste måten å unngå en uønsket medisinhendelse.
Hva skal en helsepersonell gjøre hvis en pasient eller en forelder insisterer på antibiotika, selv om sykdommen ikke kan behandles med antibiotika?
Hicks: Det faller på helsepersonell for å foreskrive bare når det er nødvendig. Helsepersonell må ta hensyn til alle faktorene: hvor syk pasienten er, hva den mest sannsynlige diagnosen er, hva deres funn er på fysisk eksamen. Hvis det er en øvre luftveisinfeksjon, er det ikke alltid opplagt om (sykdommen) er viral eller bakteriell, men det meste av tiden er det virus.
Hvis pasienten fortsatt vil ha et antibiotika, er den viktigste tilnærmingen for en helsepersonell å validere pasientens bekymringer, diskutere hvorfor de ikke trenger et antibiotika, fortell dem det bare fordi de ikke trenger en Antibiotika betyr ikke at de er syk, de kan foreslå et over-the-counter-produkt eller annen medisin for å behandle symptomer.
Hva er noen skritt som publikum kan ta for å presse tilbake mot antibiotikaresistens?
Hicks: bli informert når et antibiotika er nødvendig. Ikke insister på antibiotika når du går til helsepersonell. Hvis du har en stygg forkjølelse, er det viktig å drikke rikelig med væsker, få rikelig med hvile, kanskje bruk over-the-counter produkter. Det er svært viktig for pasienter og helsepersonell å jobbe som et team for å utvikle alternativer når et antibiotika ikke er nødvendig. Ikke vær redd for å stille spørsmål fra helsepersonell. Det er rimelig å spørre hvorfor et antibiotika ikke ble foreskrevet.
Pasienter kan også spille en rolle ved å holde seg oppdatert på vaksiner og ta vare på seg selv. Håndvask kan forhindre spredning av infeksjoner.
- Skriv ut
- Tweet