Det er kontroversielt å bruke cannabinoider for å behandle symptomene på multippel sklerose. Denne uken har JAMA Network Open publisert en systematisk gjennomgang og metaanalyse som kan bidra til å avgjøre debatten.
Reduserer cannabinoider MS-symptomer? En ny analyse undersøker.
Multippel sklerose (MS) innebærer en autoimmun respons der en persons immunsystem angriper myelinskjeder som belegger og isolerer nerver.
Globalt påvirker denne degenerative tilstanden anslagsvis 25 millioner mennesker.
Symptomer inkluderer dysfunksjon i blæren smerter og spastisitet der musklene er stive og stramme noe som gjør bevegelse og tale vanskeligere.
Til dags dato er det ingen kur mot MS. Aktuelle behandlinger fokuserer på å lindre symptomer og redusere risikoen for tilbakefall.
Forskere har studert cannabinoider en klasse medikamenter som virker på cannabinoidreseptorer i kroppen for deres potensielle bruk i MS.
Fordi cannabinoidreseptorer er involvert i immunresponsene tror noen at de kan bidra til å redusere det autoimmune angrepet som MS forårsaker.
Cannabinoider og MS
I noen land bruker folk cannabinoider for å behandle MS-assosiert spastisitet og smerter. For eksempel markedsføres nabiximols-et ekstrakt av cannabis-i Storbritannia Spania Canada og andre steder for personer som har prøvd andre MS-medisiner uten å lykkes.
Til tross for dette er bevis på at cannabinoider kan redusere MS-symptomer ikke spesielt sterke.
Nylig dyppet etterforskerne i funnene fra tidligere studier; de kombinerte dataene i et forsøk på å trekke en mer solid konklusjon. De siktet ut «for å evaluere den terapeutiske effekten og toleransen av medisinske cannabinoider for å behandle symptomene på spastisitet smerter og dysfunksjon i blære hos pasienter med MS.»
Analysen brukte 17 studier inkludert totalt 1661 pasienter. Alle studier som ekspertene analyserte på nytt sammenlignet cannabinoider mot placebo og var dobbeltblinde randomiserte studier.
Studiene brukte fire cannabinoider: cannabisekstrakter nabiximoler dronabinol og nabilone. Når de hadde fullført analysen kom forskerne til følgende konklusjon:
«Resultatene antyder en begrenset effekt av cannabinoider for behandling av spastisitet smerter og dysfunksjon i blære hos pasienter med MS.»
De bemerket noen bivirkninger inkludert munntørrhet tretthet følelse av beruselse og svimmelhet. I alt dokumenterte de 325 alvorlige bivirkninger. Selv om de tilskrev flere av disse bivirkningene til cannabinoidbehandling enn placebo var forskjellen ikke statistisk signifikant; så totalt sett konkluderte forskerne med at «terapi ved bruk av disse medisinene kan betraktes som trygt.»
Forskerne mener at denne studien er den «mest komplette systematiske gjennomgangen og metaanalysen av effekten av cannabinoider på MS.»
Forfatterne er sikre på at analysen er robust. De peker på at den største studien som er inkludert i analysen deres som involverte mer enn 500 pasienter fant at placebo hadde større effekt enn cannabinoider.
Er disse funnene avgjørende?
Deres papir vises sammen med en redaksjon av drs. Marissa Slaven og Oren Levine. I den påpeker de noen bekymringer med analysen. Et hovedspørsmål er heterogeniteten til studiene som de analyserte. Studiene var med andre ord veldig forskjellige og derfor vanskelige å sammenligne.
Forfatterne skriver at «hvis forsøkene som er samlet er veldig forskjellige … gyldigheten av de endelige resultatene av metaanalysen kan være bekymringsfull.»
I den nylige metaanalysen varierte studieutformingene de brukte forskjellige typer cannabinoider i forskjellige doser og pasientdemografi skilte seg også mellom studiene.
Drs. Slaven og Levine skriver at fordi det er få effektive medisiner for å behandle MS og fordi cannabinoider er relativt trygge er det ingen overraskelse at de har trukket interesse fra forskere.
De tror at det å fokusere på «forskjellige cannabiskomponenter» ville være en fornuftig tilnærming og at de kan finne et mer effektivt inngrep når de forstår hvilke cannabinoider som er mest potente til å behandle MS.
Redaksjonen konkluderer med at forskerne «har utført en metodologisk forsvarlig metaanalyse; dette overvinner imidlertid ikke begrensningen i de relativt svake forsøkene som ble inkludert.»
- Skriv ut
- Tweet